随着目前医疗水平的不断提高,大量恶性肿瘤病人的生存期明显延长,但随之而来的问题就是转移性病灶的发生率逐渐升高。由于骨骼组织血运丰富,恶性肿瘤细胞易于在此停留并繁殖,形成骨转移灶,其发生率仅次于肺转移和肝转移。 多年以来,大多数专家学者认为恶性肿瘤一旦发生骨转移就已经没有手术治疗的价值,单纯的放疗其结果往往发展为截瘫或病理骨折,病人生活质量受到严重影响,生存时间明显缩短。随着医学水平的进步和对生活质量要求的提高,骨转移癌治疗的观念也在发生转变。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心在骨转移癌综合治疗方面积累了丰富临床经验: (1)评估原发病灶的性质 预计治疗效果良好:甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌 预计治疗效果尚可:胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、肺癌 预计治疗效果较差:肝癌 (2)评估全身情况、预计生存时间 (3)适应证:原发病灶已切除,发现单发骨转移病灶,可实施病灶完整切除; 位于脊柱的转移癌,造成截瘫或可能很快造成截瘫压迫神经引发剧烈疼痛 已经发生病理性骨折或负重骨即将发生病理性骨折 以上情况,均应立即实施手术治疗(预计生存时间在半年以上) (4)其他治疗:二磷酸盐和鲑鱼降钙素对转移性病灶的控制效果显著,止痛效果良好 (5)放射治疗和挽救性化疗的实施 通过上述规范治疗,大量骨转移癌病人的生存时间明显延长,生活质量也大大提高。 |